赤峰市人民政府辦公室關于印發《赤峰市醫療保險基金市級統籌實施意見(試行)》的通知
來源:赤峰市人民政府辦公室     發布時間:2020-01-08 08:43    

  赤政辦發[2019]20號  

各旗縣區人民政府,市直有關委辦局:

  經市政府同意,現將《赤峰市醫療保險基金市級統籌實施意見(試行)》印發給你們,請認真貫徹執行。

                                                  2019年12月12日


  赤峰市醫療保險基金市級統籌實施意見(試行)

  按照自治區做實城鄉居民醫保盟市級統籌有關工作要求,根據《內蒙古自治區醫療保障局 財政廳關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(內醫保發〔2019〕6號)、赤峰市人民政府辦公廳關于印發<赤峰市居民基本醫療保險辦法>的通知》(赤政辦發〔2016〕53號),為完善我市醫療保險市級統籌機制,制定本實施意見。

  一、總體要求

 ?。ㄒ唬┳?020年1月1日起實行城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險基金、大病醫療保險基金(以下一并簡稱醫?;穑┦屑壗y收統支,全市統一管理、核算、撥付使用。

 ?。ǘ娀嗅t?;痤A算管理,確保收支平衡。強化對旗縣區醫?;鹫魇?、監管、支出和醫療費用控制等指標考核,建立激勵約束機制和市、旗縣區兩級風險共擔機制。

 ?。ㄈ┦嗅t?;鸺{入市財政醫?;饘?,實行收支兩條線管理,執行國家統一的基金財務制度、會計制度、預決算制度。

  二、職責分工

 ?。ㄒ唬┦嗅t療保障部門負責全市醫療保障綜合管理和醫?;痤A決算草案編制,負責協調市直有關部門和旗縣區人民政府做好醫?;鹗屑壗y籌工作,確保醫?;鸢踩?。

 ?。ǘ┦胸斦块T負責全市醫?;鸬谋O督管理和預決算工作,確保各項基金及時上繳入庫和撥付。

 ?。ㄈ┦卸悇詹块T負責全市醫?;鹫魇展ぷ?,協助市醫療保障部門做好參保擴面工作。采取“政府統一組織、多方協作配合、集中征收或委托村(社區)學校集中代收”等方式,確保參保人便利繳費、醫?;饝毡M收。

 ?。ㄋ模└髌炜h區人民政府領導本地區醫療保障工作,負責本地區醫療保險參保擴面、醫?;鹫魇蘸凸芾?、定點醫藥機構管理等工作。

 ?。ㄎ澹└髌炜h區醫療保障、財政、稅務部門按照職能負責相應工作,醫療保障和稅務部門要建立溝通協作機制,共同推進參保擴面和醫?;鹫骼U工作。

  三、政策措施

 ?。ㄒ唬┱{整我市醫?;鹗杖腩A算級次,將各旗縣區稅務部門征收醫?;鹗杖胝{整為市級預算收入。取消各旗縣區醫?;鹭斦?,各旗縣區參保單位和參保人員繳納的基本醫療保險費、大病醫療保險費以及城鄉居民醫療保險財政補貼配套資金統一上劃市財政醫?;饘?。

 ?。ǘ┳?020年1月起,將城鎮職工醫療保險征收基金按月繳入市醫?;鹭斦?。2019年12月底前,將城鄉居民醫療保險已預收的2020年基金全部繳入市財政醫?;饘?,以后征繳期內按月將征收基金繳入市財政醫?;饘?。

 ?。ㄈ┦嗅t療保障部門依據醫?;鹬С鲇媱?,按月將應支付的醫療費用匯總后,由市財政醫?;饘魮芨兜绞嗅t療保險基金支出戶,市醫療保險基金支出戶撥付到市本級醫療保險基金支出戶和旗縣區醫療保險基金支出戶。

 ?。ㄋ模┽t?;鹬С鰧嵭蓄A撥制度,按照定點醫藥機構分級管理權限(定點醫藥機構管理辦法另行制定),市財政部門根據市醫療保障部門制定的撥付計劃,由市財政醫?;饘舭丛孪蚴嗅t療保險基金支出戶預撥基金。市、旗縣區兩級醫療保險經辦機構按月向定點醫療機構預撥基金。

 ?。ㄎ澹└髌炜h區截止2019年底醫?;饾L存結余全額劃轉市財政醫?;饘?。經市醫療保障、財政部門審核確認后的滾存結余額作為旗縣區醫?;鸾Y余指標,可用于彌補以后年度應由該地區財政負擔的醫?;鹬С鋈笨?。為確保醫?;鸢踩?,自本實施意見印發之日起,各旗縣區使用各項滾存結余醫?;鸬?,須報請市醫療保障、財政部門同意。

 ?。└髌炜h區要做好城鎮職工醫療保險費(含生育保險費)欠費補繳工作,于2019年12月底前制定5年期補繳計劃,經市財政、醫療保障部門審核確認后,按計劃將應補繳資金足額繳入市財政醫?;饘?。對不能按計劃足額繳入的旗縣區,市財政部門將相應扣減該地區轉移支付資金。

 ?。ㄆ撸┢炜h區截止2019年底城鄉居民醫療保險基金累計出現虧空的,虧空額由當地財政彌補。經市財政、醫療保障部門審核確認后的虧空額,由市醫?;鹣刃兄Ц?。虧空額在1000萬元以內的地區,于2020年6月底前一次性彌補;虧空額在1000萬元以上的地區,于2020年6月底前和2020年12月底前各彌補虧空額的50%。不能按期彌補的,市財政部門通過扣減該地區轉移支付資金等方式解決。

 ?。ò耍┽t?;鹗屑壗y籌后,每年由旗縣區財政承擔的機關事業單位職工醫療保險費(含職工生育保險),須足額列入旗縣區財政預算。未列入或未足額列入當年旗縣區財政預算的,市財政部門將扣減該地區的轉移支付資金。

 ?。ň牛┙⑨t療保障工作目標考核制度。每年由市醫療保障、財政、稅務部門聯合向旗縣區下達參保擴面任務、醫?;鹫魇杖蝿蘸歪t?;鹬С鲇媱?,對擴面征繳、超收短收、預算管理、定點醫藥機構管理等有關工作實行量化考核,強化旗縣區醫療保障管理責任。具體辦法另行制定。

 ?。ㄊ┢炜h區當年醫?;饘嶋H征收低于征收任務的,其低于征收任務的差額部分由該地區財政全額補足;當年醫?;饘嶋H支出超過醫?;鹬С鲇媱澋?,缺口額由市醫?;鸷推炜h區財政各負擔50%,該地區有醫?;鸾Y余指標的,可用醫?;鸾Y余指標抵頂當地財政負擔部分的50%。

 ?。ㄊ唬┦嗅t?;鸪霈F虧空時,虧空額由市、旗縣區兩級財政按2:8的比例共同負擔。

  本實施意見自印發之日起執行,未盡事宜按現行有關規定執行。市、旗縣區現行規定中與本實施意見不一致的,按本實施意見執行。

  相關解讀:《赤峰市醫療保險基金市級統籌實施意見》政策解讀



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